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新型Ⅲ类抗心律失常药物莲湖区桃园社区卫生服务中心邓军令

以胺碘酮为代表的Ⅲ类抗心律失常药物在临床广泛应用，但胺碘酮由于药理机制复杂，用药个体差异大、起效慢，易导致低血压和心动过缓，心外不良反应多。随着一些新型Ⅲ类抗心律失常药物的出现，临床抗心律失常治疗有了新的选择。

Ⅲ类抗心律失常药物包括伊布利特、多非利特、尼非卡兰、决奈达隆等，为钾通道阻滞剂，通过延长心肌细胞动作电位时程，延长复极时间，延长有效不应期，有效地终止各种微折返，从而达到抗心律失常的效果。

作用机制选择性组织心房外向K电流，促进平台期缓慢内向Na和Ca电流。临床应用用于近期发作的房颤或房扑的复律；作为电复律的预处理可帮助难治性房颤成功复律及复律后复发的预防；用于心脏外科手术后围术期房性心律失常的治疗。伊布利特

有效性与胺碘酮比较：对新发房扑复律更有效，对新发房颤则疗效相当。安全性TdP发生率3%~8.3%；心外并发症发生率低。

作用机制作用于心房和心室的外向K电流，延长有效不应期及动作电位时程。临床应用用于持续性房颤、房扑的复律及窦律维持，包括近期心梗患者及充血性心力衰竭患者；不推荐用于阵发性房颤。多非利特

有效性对房颤的转复效果中等（转复成功率约29%）且呈剂量依赖