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急性缺血性脑卒中侧支循环评估与干预专家共识指南

前言

急性缺血性脑卒中（acuteischemicstroke,AIS）具有高发病率、高致死率、高致残率、高复发率及高花费的特点，其核心病理生理机制是脑局部供血障碍导致脑组织缺血、缺氧，进而引发神经功能缺损[3][5]。侧支循环作为脑循环的重要代偿机制，是当大脑供血动脉严重狭窄或闭塞时，血流通过其他血管（侧支或新生血管吻合）到达缺血区的关键通路，可维持梗死核心区周围血液循环，直接决定AIS患者最终梗死体积、缺血半暗带范围及临床预后[4]。

近年来，随着血管内治疗等技术的快速发展，侧支循环的评估与干预在AIS诊疗中的重要性日益凸显。为进一步推动和规范急诊AIS患者侧支循环的评估与治疗，中华医学会急诊分会组织国内急诊、神经内科、神经外科、神经介入、神经影像等多学科近50名专家，经过十余次线上、线下集体讨论，历经一年余反复修改，结合最新临床研究证据，制定本专家共识指南[5]。本指南旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的侧支循环评估与干预策略，优化AIS患者诊疗流程，改善患者神经功能预后。

本指南采用的推荐分类及证据水平参照中国卒中学会的指南推荐意见，结合AIS侧支循环领域的最新研究成果，针对评估方法、干预措施及临床应用等关键问题提出明确推荐，供各级医疗机构临床医师参考执行。

一、脑侧支循环的定义、分类及影响因素

1.1定义

脑侧支