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2025年口腔病例写题库及答案

一、选择题

1.患者，男，25岁。左下后牙反复肿痛就诊。检查发现左下6远中邻面深龋洞，探诊敏感，冷热刺激痛明显，刺激去除后疼痛持续一段时间。叩诊（±），牙龈无明显红肿。X线片显示龋坏近髓腔。该患者最可能的诊断是（）

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓坏死

答案：D

解析：患者有深龋洞，冷热刺激痛明显且刺激去除后疼痛持续一段时间，叩诊（±），符合慢性牙髓炎的表现。深龋一般无自发痛，刺激去除后疼痛立即消失；可复性牙髓炎冷热刺激有一过性疼痛，刺激去除后疼痛立刻缓解；急性牙髓炎有剧烈的自发痛、夜间痛等；牙髓坏死一般无冷热刺激痛。

2.某女性患者，32岁。右上后牙自发痛伴夜间痛3天。检查：右上6远中邻面深龋洞，探诊（++），冷热刺激激发剧痛，且疼痛持续较长时间，叩诊（-）。该患者应急处理措施为（）

A.直接盖髓术

B.安抚治疗

C.开髓引流

D.根管治疗

E.拔除患牙

答案：C

解析：患者有自发痛、夜间痛，冷热刺激激发剧痛且持续时间长，为急性牙髓炎的典型表现。急性牙髓炎应急处理是开髓引流，以缓解髓腔内压力，减轻疼痛。直接盖髓术适用于意外穿髓且穿髓孔小的情况；安抚治疗适用于深龋近髓但无明显牙髓症状者；根管治疗是后续的治疗方法；该患牙不需要拔除。

3.患者，男，40岁。右下后牙咀嚼痛