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2026年电子病历合规书写规范试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下关于电子病历书写基本要求，说法错误的是（）

A.电子病历应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

B.电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限

C.电子病历内容可以进行随意修改，只要保证修改后更准确即可

D.电子病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

答案：C。电子病历修改应当遵循客观、准确的原则，且要保留修改痕迹，不能随意修改。

2.首次病程记录完成的时间要求是（）

A.患者入院8小时内

B.患者入院12小时内

C.患者入院24小时内

D.患者入院48小时内

答案：A。首次病程记录应在患者入院8小时内完成。

3.以下不属于手术记录内容的是（）

A.手术名称

B.术中诊断

C.患者术前饮食情况

D.手术者及助手姓名

答案：C。手术记录主要记录手术相关信息，患者术前饮食情况不属于手术记录内容。

4.电子病历系统应当具备的功能不包括（）

A.生成并打印纸质病历

B.对病历进行数据统计和分析

C.自动保存病历，无需手动操作

D.允许非授权人员随意查看病历

答案：D。电子病历系统应严格控制访问权限，不允许非授权人员随意查看病历。

5.日常病