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2025年《尖锐湿疣临床诊疗指南》

第一章病原学与流行病学

1.1病原体特征

人乳头瘤病毒（HPV）6、11、42、43、44型为尖锐湿疣（CA）主要致病变型，属低危黏膜型。病毒颗粒直径55nm，双链环状DNA长约8kb，含E6、E7早期基因及L1、L2晚期基因。L1蛋白可自组装为病毒样颗粒（VLP），是现行疫苗靶点。

1.2感染途径

性接触占92.4%，垂直传播2.1%，自体接种1.3%，间接接触0.8%，医源性0.2%，未知3.2%。肛周病灶HPV6/11载量可达10?copies/10?细胞，单次无保护肛交传播概率38%（95%CI31–45）。

1.3流行现状

2024年国家性病哨点报告CA发病率31.2/10万，较2020年上升18%。男男性行为者（MSM）人群6个月累积发病率7.4%，女性性工作者4.9%，普通育龄女性1.1%。HPV疫苗覆盖率42%，但CA报告率仍上升，提示疫苗接种晚、性行为改变及诊断水平提高共同作用。

第二章临床表现与分型

2.1经典菜花型

单发或多发，0.2–2cm，色灰白或淡红，表面棘刺状，触之易出血，好发于包皮系带、小阴唇、肛周。

2.2扁平丘疹型

微隆起，直径0.3cm，肤色或淡褐，醋酸白试验（AWT）阳性，常见于宫颈移行带、尿道口。

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