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2025年院感工作年度总结及2026年工作计划

第一章2025年工作回顾与量化成效

1.1组织体系升级

2025年3月，院感科由原来挂靠医务部改为独立一级科室，编制由7人扩至12人，新增“数据工程师”与“建筑感控”双岗位。4月完成《医院感染管理章程》第5次修订，首次把“感控一票否决”写进科主任年度目标责任书，权重占绩效考核15%。

1.2目标完成值

（1）医院感染发病率：0.87%（目标≤1.0%），同比下降0.21个百分点；

（2）ICU三管感染率：VAP2.1‰、CLABSI0.4‰、CAUTI0.9‰，均低于全国第10百分位；

（3）抗菌药物使用强度：34.2DDD，提前达到国家“十四五”要求（≤40DDD）；

（4）手卫生依从性：93.7%，正确率96.4%，首次突破90%平台期；

（5）环境表面ATP监测合格率：98.2%，全年零处罚记录；

（6）职业暴露上报：24例，追踪率100%，零感染转化；

（7）感控培训覆盖率：100%，人均学时12.8h，考核通过率99.1%。

1.3重大事件复盘

5月“新生儿科疑似CRKP聚集”事件：3天内完成病例对照研究，锁定污染湿化瓶为感染源，同步启动“蓝色预警”，封控48小时，终末消毒采用3%过氧化氢雾化+紫外线循环风联合方案，后续零新增。事件后新增《多重耐药菌应急封控