儿童骨盆骨折培训课件.pptVIP

儿童骨盆骨折的特点塑性畸形和青枝骨折儿童骨盆关节松弛，伤后容易产生单块骨折活跃的骨骺生长板损伤可引起晚期畸形

致伤原因儿童骨盆骨折主要为高能损伤，致伤原因国内未见报道，国外多为汽车撞伤，以男性多见

Torode－Zieg分类法Ⅰ型:撕脱骨折Ⅱ型:髂骨翼骨折Ⅲ型:单环骨折Ⅳ型:骨盆环断裂的骨折

Tile分类法（一）1.稳定骨折

(1)二次骨化中心撕脱

(2)骨盆环稳定骨折:①前后挤压伤(开书)型②侧方挤压伤

Tile分类法（二）2.不稳定骨折；

前方损伤：耻骨联合分离、耻骨支骨折或二者同时存在后方损伤：骶髂关节脱位

Y形软骨的损伤

影像学X线检查:骨盆正位，闭孔斜位和髂骨斜位像CT扫描:确定是否存在继续出血和合并症，三维CT骨盆对角线测定（Keshishyan）

治疗（一）撕脱骨折:取决于移位程度，一般对髂前上棘、髂前下棘可行非手术治疗。如果移位较多，可行切开复位内固定以恢复缝匠肌和股直肌的位置，一般3～4周骨愈合后可获正常功能。

治疗（二）骨盆环稳定骨折:

1.前后挤压伤:双侧髋“人”字石膏固定，外固定架2.侧方挤压伤(“Y”形软骨损伤):全麻下复位，胫骨结节牵引3～4周；切开复位内固定。

3.侧方挤压伤(半骨盆移位):全麻下复位，髋“人”字石膏固定；外固定架

治疗（三）不稳定骨盆骨折:以后环应损伤最为严重，尽早行骨折复位；可通过胫骨