普通外科专科护理实践指南(2025年版).docxVIP

普通外科专科护理实践指南(2025年版)

一、围手术期护理核心要点

（一）术前护理

1.综合评估与风险分层

术前需完成“生理-心理-社会”三维评估。生理评估重点包括：营养状态（采用NRS-2002量表，白蛋白＜30g/L提示重度营养不良）、呼吸功能（FEV1/FVC＜70%需呼吸训练）、循环功能（静息心率＞100次/分或收缩压＞160mmHg需心内科会诊）、凝血功能（INR＞1.5或PLT＜50×10?/L需调整抗凝方案）。心理评估使用HADS量表，焦虑/抑郁评分＞8分者需联合心理科干预。社会评估关注家庭支持系统，独居或照顾者缺失患者需提前联系社区资源。

2.术前准备优化

营养支持：术前7-10天启动，经口摄入不足（＜50%目标量）者予口服营养补充（ONS），每日500kcal；严重营养不良（NRS≥5分）或胃肠道功能障碍者，术前3-5天开始肠内营养（EN），输注速度从20ml/h逐步增至80-100ml/h，温度37-40℃。

肠道准备：结直肠手术前无需机械性清肠，改为术前2小时口服碳水化合物（12.5%葡萄糖液400ml），糖尿病患者调整为不含糖的透明液体，减少肠道菌群紊乱风险。

呼吸功能训练：所有胸腹部手术患者术前3天开始每日2次呼吸训练，包括腹式呼吸（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒，重复10组）、缩唇呼吸（呼气时口唇缩成鱼嘴状）及激励式肺量计训练（