解读三大指南-诠释高血压伴糖尿病的综合防治.ppt

解读ASH/ADA/NKF三大指南

诠释高血压伴糖尿病的综合防治

;1ExpertRev.CardiovascTher.2009;7(3):269-71;高血压伴糖尿病的危害;2009美国糖尿病协会

糖尿病诊治指南;ASH/ADA/NKF三大指南的侧重点(1);ASH/ADA/NKF三大指南的侧重点(2);ASH/ADA/NKF三大指南的共同点;高血压伴糖尿病的降压治疗

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高血压伴糖尿病患者的治疗目标

最大限度地降低心-肾终点事件

;所有高血压合并糖尿病患者均应给予ARB或ACEI起始治疗

ARB或ACEI应在治疗一个月内加至达标所需最大剂量

若ACEI类药物用后出现咳嗽等不良反应，应换用合适剂量的ARB类药物

;糖尿病患者血压130/80mmHg

(eGFR≥50ml/min);ADA糖尿病伴高血压治疗建议;对于高血压伴糖尿病患者

仅仅降压达标是不够的;10

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0;起始治疗后6个月内蛋白尿的下降程度

与肾脏终点事件危险高度相关;

基线蛋白尿是心血管危险的强预测因子;

起始治疗后6个月内蛋白尿下降程度

与心血管预后高度相关;降低心血管事件需更严格降低蛋白尿;;从而有效

减少心血管事件

延缓心衰进展

减少肾脏终点事件;对于高血压伴糖尿病患者

如何筛查蛋白尿？;糖尿病患者应该每年常规进行糖尿病肾病筛查

1型糖尿病在确诊5年后进行初筛

2型