2025ELSO危重成人ECMO患者营养治疗共识PPT课件.pptxVIP

2025ELSO危重成人ECMO患者营养治疗共识精准营养助力ECMO患者康复

目录第一章第二章第三章ECMO患者代谢特点与营养需求ECMO营养评估标准营养支持实施策略

目录第四章第五章第六章特殊并发症营养管理营养监测与效果评价多学科协作实施路径

ECMO患者代谢特点与营养需求1.

ECMO相关的代谢亢进与高消耗状态ECMO患者因全身炎症反应及器官功能不全，基础代谢率较常人升高20%-40%，表现为氧耗量增加、糖异生增强，需通过间接测热法动态监测实际能量消耗。应激性高代谢持续应激状态下，肌肉蛋白分解加速，尿素氮排泄量显著增加，每日蛋白质分解可达1.5-2g/kg，需通过足量蛋白质补充（1.5-2.5g/kg/d）逆转负氮平衡。负氮平衡肝素抗凝及炎症因子作用导致脂肪分解增强，血清游离脂肪酸水平升高，可能诱发胰岛素抵抗，需控制脂肪输注速率（≤1.5g/kg/d）并监测甘油三酯水平。脂代谢紊乱

肌肉消耗风险ECMO患者因制动和炎症因子激活，骨骼肌蛋白降解酶（如泛素-蛋白酶体系统）活性增强，需补充支链氨基酸（BCAA）以减缓肌肉分解，建议BCAA占比≥20%总氨基酸量。凝血功能影响低蛋白血症（ALB30g/L）可能加重毛细血管渗漏并干扰抗凝效果，需维持血清白蛋白≥35g/L，必要时联合人血白蛋白输注。特殊人群调整肾功能不全患者需选择富含必需氨基酸的配方，避免血尿素氮（BUN）过度升高；肝功