（2025）甲状腺功能亢进症伴肝功能异常诊断和治疗多学科专家共识解读.pdfVIP

《甲状腺功能亢进症伴肝功能异常诊断和治疗多学

科专家共识（2025年）》解读

一、背景与共识出台意义

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是临床常见内分泌疾病，其所致的高代谢状态、

免疫紊乱及抗甲状腺药物（ATD）不良反应等均可引发肝功能异常，发生率约为

10%~50%，严重者可进展为肝衰竭，威胁患者生命。既往临床诊疗中，存在甲亢

相关肝损伤病因鉴别模糊、治疗方案不统一、多学科协作不足等问题。2025版

多学科专家共识由内分泌科、肝病科、核医学科等多领域专家共同制定，首次明

确了甲亢伴肝功能异常的标准化诊断流程、分层治疗策略及多学科协作（MDT）

模式，为临床规范化诊疗提供了权威依据，有助于提升诊疗效率、改善患者预后。

二、核心诊断要点解读

（一）甲亢相关肝损伤的病因鉴别

共识将甲亢伴肝功能异常分为三类：1.甲亢本身所致肝损伤：主要机制为高代谢

状态导致肝脏氧供需失衡、肝窦淤血、免疫复合物沉积损伤肝细胞及胆管上皮细

胞，多表现为轻中度转氨酶升高，胆红素升高少见；2.ATD所致药物性肝损伤：

分为咪唑类（甲巯咪唑）引发的肝细胞型损伤（多在用药1~3个月内出现ALT、

AST显著升高）和硫脲类（丙硫氧嘧啶）引发的胆汁淤积型或混合型损伤（可伴

胆红素升高）；3.甲亢合并其他基础肝病：如病毒性肝炎、