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脑卒中后康复流程标准操作指南

引言

脑卒中，作为一种高发病率、高致残率、高复发率的疾病，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。科学、规范、系统的康复治疗，是降低致残率、提高患者生活质量、促进其回归家庭与社会的关键环节。本指南旨在为脑卒中康复医疗工作者提供一套相对标准化的操作流程框架，强调个体化、全面性及循证实践，以期最大限度地促进脑卒中患者的功能恢复。

一、急性期康复（发病后数日至2周内）

脑卒中患者的康复应尽早启动，急性期康复的核心在于预防并发症，为后续康复创造条件，并帮助患者及家属平稳度过疾病初期的危机。此阶段康复治疗应在神经内科或神经外科常规治疗基础上，在严密的病情监测下进行。

（一）康复评估

1.首次评估（入院24-48小时内，生命体征平稳后）：

*意识状态评估：采用GCS等量表。

*神经系统功能评估：包括肌力（如肌力分级）、肌张力、反射、感觉、吞咽功能（床旁初步评估，如洼田饮水试验）、言语功能、认知功能（定向力、注意力等初步筛查）。

*并发症风险评估：深静脉血栓、压疮、肺部感染、关节挛缩等风险。

*基础疾病与整体状况评估。

（二）康复治疗措施

1.体位管理与良肢位摆放：这是急性期最重要的康复措施之一。目的是预防压疮、关节挛缩、异常姿势的出现，并促进肢体血液循环。根据患者的卒中类型（缺血性或出血性）和具体病情，在医生指导下，定时为患者翻