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慢性肾脏病的早期发现和治疗策略

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慢性肾脏病概述

早期筛查策略

诊断与分期标准

综合治疗策略

并发症防治

患者管理与展望

目录

contents

01

慢性肾脏病概述

定义与流行病学特征

隐蔽性危害

早期症状隐匿，终末期需透析/移植，导致生活质量骤降，医疗系统压力剧增，强调筛查必要性（如尿检、血肌酐监测）。

全球疾病负担

全球约8.5亿患者，我国成人患病率8.2%~13.8%（约8200万-1.2亿），致残致死率增速居慢病首位，2040年或成全球第五大死因。

结构功能异常

慢性肾脏病指肾脏结构或功能异常持续超3个月，结构异常包括病理损伤或影像学异常（如肾皮质变薄），功能异常表现为eGFR60ml/(min·1.73m²)或持续蛋白尿/血尿。

主要病因与分类

IgA肾病、膜性肾病等免疫介导性肾炎，病理可见免疫复合物沉积，表现为蛋白尿/血尿。

糖尿病肾病（高血糖损伤肾小球滤过膜）、高血压肾病（持续高压致肾小动脉硬化）占主导，需严格控糖控压。

多囊肾（遗传性囊肿增生）、狼疮肾炎（自身免疫攻击）、梗阻性肾病（尿路阻塞致功能损伤）。

长期肾毒性药物（如非甾体抗炎药）、急性肾损伤未完全恢复、肥胖相关肾小球高滤过状态。

代谢性疾病相关

原发性肾小球疾病

遗传性与继发性因素

其他诱因

疾病进展的临床危害

全身代谢紊乱

酸碱失衡（代谢性酸中毒）、钙磷代谢异常（继发甲旁亢、肾性骨