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简述肺炎的护理

一、肺炎概述

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的急性渗出性炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等多种原因引起，是呼吸系统的常见病和多发病。根据不同的分类标准，肺炎可分为多种类型。按病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎及理化因素所致肺炎等；按解剖学可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎；按患病环境则可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，主要病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫菌和非典型病原体。医院获得性肺炎则是指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48小时内发生的肺炎，常见病原体为革兰氏阴性杆菌。

肺炎的发生发展具有一定的病理过程，以肺炎球菌肺炎为例，其典型的病理分期包括充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。在充血期，侵入肺泡的细菌生长繁殖，引起肺泡充血水肿；红色肝样变期，肺泡内充斥大量红细胞及纤维蛋白，患病的肺叶或肺段实变呈暗红色；灰色肝样变期，肺泡内充斥大量白细胞及纤维蛋白，肺组织实变更为明显且由红色转变为灰色；消散期，肺泡内纤维蛋白被纤维蛋白酶溶解，细菌和细胞碎片被巨噬细胞吞噬，肺泡重新充气。由于肺炎链球菌未导致肺组织的化脓坏死，故在病变消散后一般不留痕迹。