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普通外科建设和管理指南(试行)

为规范普通外科科室建设与管理，提升医疗服务能力，保障医疗质量与患者安全，依据《医疗机构管理条例》《医疗质量安全核心制度》《国家医疗质量安全改进目标》等法规文件，结合普通外科临床实践特点，制定本指南。本指南适用于二级及以上综合医院、中西医结合医院、中医医院（含中西医结合医院）的普通外科（含中西医结合普通外科）建设与管理，其他医疗机构可参照执行。

一、组织架构与职责

1.1科室设置基本要求

普通外科应作为独立一级临床科室设置，二级医院开放床位不少于20张，三级医院不少于40张。科室需根据诊疗需求划分亚专业组，至少包括胃肠外科、肝胆胰外科、甲状腺与乳腺外科、疝与腹壁外科等核心亚专业；三级医院可增设血管外科、减重与代谢外科等新兴亚专业。各亚专业组需明确诊疗范围与责任医师，建立亚专业协作机制。

1.2管理架构与职责

科室实行科主任负责制，设科主任1名（三级医院可设副主任1-2名），全面负责科室医疗、教学、科研、行政及安全管理。科主任需具备副主任医师及以上专业技术职务，从事普通外科临床工作10年以上，具有较强的学科建设与团队管理能力。

护士长1名，负责护理管理工作，需具备主管护师及以上职称，从事外科护理工作8年以上。

设立医疗质量与安全管理小组（以下简称“质控小组”），由科主任任组长，成员包括医疗、护理、药学等相关人员，负责制定质控计划、监测质量指标、分析安