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低钠血症中国专家共识(2026版)

1.前言

低钠血症是临床最常见的电解质紊乱之一，可发生于各年龄段人群，尤其是住院患者中患病率显著升高。既往《低钠血症中国专家共识》（2019版）为临床诊疗提供了重要指导，但随着近年来临床研究证据的不断积累、新型治疗药物的临床应用普及，以及对低钠血症病理生理机制认识的深化，亟需更新共识以更好地指导临床实践。本共识由国内多领域内分泌、肾内科、重症医学、神经内科等专家共同制定，基于最新循证医学证据，结合中国临床实际情况，对低钠血症的定义、分类、流行病学、病理生理、临床表现、诊断及治疗等方面进行系统阐述，旨在为临床医师提供规范、实用的诊疗方案。

2.定义与分类

2.1定义

血清钠浓度＜135mmol/L即可诊断为低钠血症，需注意排除假性低钠血症（如严重高脂血症、高蛋白血症导致的实验室检测误差），可通过直接离子电极法测定血清钠或检测血清渗透压予以鉴别。

2.2分类

按血清渗透压分类：

低渗性低钠血症：血清渗透压＜280mOsm/kg·H?O，为临床最常见类型，占所有低钠血症的90%以上。进一步按容量状态分为低容量性、等容量性、高容量性三类，不同亚型的发病机制及治疗方案差异显著。

等渗性低钠血症：血清渗透压280-295mOsm/kg·H?O，多由实验室检测干扰（如高脂血症、高蛋白血症）、输注大量等渗无钠溶液或特殊生理状态所致，临床相对少见。

高渗性