2026年医疗诊疗合同协议模板.docx

2026年医疗诊疗合同协议模板

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]

法定代表人/负责人：[填写姓名及职务]

地址：[填写注册地址或主要经营地址]

联系电话：[填写电话]

医疗机构执业许可证号：[填写许可证号]

乙方（患者/就诊人）：[填写患者姓名]

身份证号码/护照号码：[填写证件号码]

联系地址：[填写联系地址]

联系电话：[填写电话]

紧急联系人及电话：[填写信息]

鉴于甲方具有合法资质的医疗机构，依法为患者提供医疗诊疗服务；乙方因健康原因需要接受医疗服务，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方在