脑出血疑难危重病例讨论记录模板范文.docx

脑出血疑难危重病例讨论记录模板范文

病例讨论记录

一、病例汇报（住院医师A）

患者男性，62岁，因“突发意识障碍伴左侧肢体无力3小时”于2023年10月15日18:00急诊入院。

主诉：突发意识障碍伴左侧肢体无力3小时。

现病史：患者于当日15:00左右在家中情绪激动后突感剧烈头痛（未具体描述性质），随即出现恶心、呕吐2次（非喷射性，为胃内容物），继之意识模糊，呼之能应但言语含糊，左侧肢体活动不能，无抽搐、大小便失禁。家属立即拨打120，外院急诊查头颅CT示“右侧基底节区脑出血”（具体报告未携带），予甘露醇125ml快速静滴后转至我院。转运途中患者意识进行性加重，至我院急诊时呈