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慢性肾病的早期发现与保肾策略

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目

录

CATALOGUE

02

早期识别与诊断

01

肾脏健康基础认知

03

科学保肾策略

04

典型案例分析

05

常见误区解析

06

实践行动指南

肾脏健康基础认知

01

肾脏三大核心功能

排泄代谢废物

肾脏通过肾小球滤过和肾小管重吸收作用，清除体内尿素、肌酐等代谢废物，维持内环境稳定。当肾功能受损时，这些废物会在体内蓄积，导致尿毒症症状。

内分泌功能

肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）调节造血功能，分泌肾素调节血压，活化维生素D促进钙吸收。肾功能下降会导致贫血、难治性高血压和肾性骨病。

调节水电解质平衡

肾脏通过调节尿量、钠钾排泄等机制，维持体内水分和电解质（如钠、钾、钙、磷）的平衡。肾功能异常时可出现水肿、高钾血症或低钠血症等紊乱。

慢性肾病临床分期

1期（GFR≥90ml/min）

肾功能正常但存在肾脏损伤标志（如蛋白尿）。此期需控制基础疾病，避免肾毒性药物，定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。

2期（GFR60-89ml/min）

肾功能轻度下降，可能出现夜尿增多。需严格管理高血压（目标130/80mmHg），限制蛋白质摄入（0.8g/kg/d）。

3期（GFR30-59ml/min）

分为3a（45-59）和3b（30-44）亚期，出现贫血、骨代谢异常。需补充EPO纠正贫血，使用磷结合剂控制血磷。

4期（GFR