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围手术期服务规范及流程

一、总则

第一条【制定目的】

为规范医疗机构围手术期管理，保障医疗安全，提高医疗质量，为患者提供标准化、规范化、专业化的围手术期医疗服务，根据相关卫生法律法规及等级医院评审标准，结合本院实际情况，制定本规范及流程。

第二条【定义】

本规范所称围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，直到患者术后基本康复（或转入相关慢性病治疗）的全过程，包括术前、术中及术后三个阶段。围手术期服务涵盖医疗、护理、麻醉、药学、营养、康复及心理支持等多学科协作内容。

第三条【适用范围】

本规范适用于全院所有涉及手术治疗的临床科室、麻醉科（手术室）、护理部及相关医技科室。全院医务人员在围手术期诊疗活动中必须严格遵守本规范。

第四条【工作原则】

围手术期服务应遵循以下原则：

以患者为中心，保障患者安全与权益。

坚持多学科协作（MDT），优化诊疗路径。

遵循循证医学证据，落实核心制度。

强化关键环节控制，预防手术并发症。

注重人文关怀，加强医患沟通。

第五条【管理架构】

医院医疗质量管理委员会负责围手术期质量的总体监管。医务部负责日常协调、监督与考核。各临床科室主任为本科室围手术期质量管理的第一责任人。手术室护士长与麻醉科主任共同负责术中安全与质量。

二、术前服务规范与流程

第六条【术前评估总体要求】

术前评估是围手术期管理的基础。主治医师必须在术前对患者的病情、手术耐受性及手术风险进行全