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褥疮护理的注意事项和护理

一、褥疮的定义与病理机制

褥疮，又称压疮、压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，进而引发皮肤及皮下组织缺血、缺氧、坏死的慢性溃疡性疾病。其核心成因是外力压迫导致软组织血流受阻，当皮肤与骨骼之间的软组织（如肌肉、脂肪）持续受压时，局部血管受压，血流量减少甚至中断。研究表明，若压力超过200mmHg且持续2小时以上，组织可能发生不可逆的缺血性坏死。此外，体位移动时产生的剪切力与摩擦力会进一步加重损伤，而潮湿与感染因素则会削弱皮肤屏障，增加感染风险。

褥疮的典型特征是渐进性组织损伤，根据深度可分为六期：Ⅰ期表现为皮肤完整，局部发红，按压后不褪色，可能伴温度升高或水肿；Ⅱ期出现表皮或真皮层破损，可见水疱或浅表溃疡，基底呈粉红色；Ⅲ期全层皮肤坏死，累及皮下脂肪，创面可见黄色腐肉或黑色焦痂；Ⅳ期则暴露肌肉、骨骼等深层组织，常伴感染、坏死及窦道形成；另有不可分期压疮（深度未知，被腐肉或焦痂覆盖）和可疑深部组织损伤期压疮（完整皮肤上出现紫色或栗色区域，伴疼痛、发硬等）。高发部位集中在骨骼突出且缺乏脂肪保护的部位，如骶尾部（占35-50%）、坐骨、股骨大转子、足跟等。

二、褥疮的形成原因与危险因素

（一）力学因素

垂直压力：这是引起褥疮最主要的原因。长期卧床或坐轮椅者，局部组织持续承受超过正常毛细血管压（约32mmHg）的压力，会导致血管扭曲、变形，影响