《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》解读.pptx

《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》

解读;

《细则》出台的背景

《细则》核心条款的解读《细则》实施的应对;

《细则》出台的背景;

《医疗保障基金使用监督管

理条例实施细则》

(2026.4.1)

提供操作性更强的法律制度依据;

是《条例》实施以来，监管工作中面临具体问题的进一步明确

·一是各方主体权责需要进一步明晰。如：医保行政部门监管职责、医保经办机构审核责任

与定点医药机构主体责任需要进一步厘清。

·二是违法行为认定需要进一步细化。如：“以骗取医保基金为目的”的主观意愿难以取证定性，

“拒不配合调查”“诱导他人冒名虚假就医购药”等概念需要统一评价标准和执法尺度。

·三