2026年医疗诊断协议书.docx

2026年医疗诊断协议书

甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

地址：[医疗机构注册地址]

医疗机构执业许可证号：[医疗机构执业许可证号]

乙方（患者/受托人）：[患者姓名/受托人名称]

身份证号/统一社会信用代码：[患者身份证号/受托人统一社会信用代码]

地址：[患者/受托人联系地址]

联系电话：[患者/受托人联系电话]

鉴于乙方因[患者主要症状或健康问题简述]需要甲方提供医疗诊断服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第