（2025版）成人坏死性筋膜炎诊治专家共识解读.docxVIP

成人坏死性筋膜炎诊治专家共识（2025版）解读

一、共识更新的背景与意义

坏死性筋膜炎是一种进展迅猛、病死率极高的侵袭性软组织感染，可在短时间内导致全身脓毒症、多器官功能衰竭甚至死亡。近年来，随着糖尿病、免疫抑制人群的增加以及耐药病原菌的广泛传播，成人坏死性筋膜炎的发病率呈逐年上升趋势，诊疗面临新的挑战。2019版共识发布后，国内外涌现出大量循证医学证据，涵盖早期预警指标优化、抗菌药物方案更新、手术策略细化及辅助治疗拓展等多个领域。在此背景下，《成人坏死性筋膜炎诊治专家共识（2025版）》基于最新临床研究成果进行全面修订，旨在为临床医师提供更具针对性、时效性的诊疗规范，进一步提升疾病早期识别率，降低病死率与致残率。

二、诊断要点的核心更新

（一）早期识别与预警体系优化

2025版共识首次明确了成人坏死性筋膜炎的高危人群范围，包括：糖尿病血糖控制不佳（HbA1c＞7.5%）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂、慢性肾功能不全、肝硬化、恶性肿瘤、创伤或手术史、静脉药物滥用者等。针对早期临床表现不典型的患者，共识新增“疼痛与体征分离”的核心预警征象，即患者主诉剧烈疼痛，但局部皮肤仅表现为轻度红肿、温度升高，与疼痛程度不匹配；同时强调“皮肤紧绷发亮”“水疱或血疱形成”“捻发音”为进展期特异性体征，需立即启动紧急诊疗流程。

在实验室风险指标评分（LRINEC）的基础上，2025版共识进行了优化，