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肠梗阻的护理计划和护理措施

一、疾病概述

肠梗阻是由于各种原因引起的肠内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。其典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便，严重时可导致肠坏死、感染性休克甚至危及生命。根据病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻；根据肠壁血运情况可分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。肠梗阻的治疗需结合病情严重程度采取非手术或手术治疗，而科学系统的护理是提高治疗效果、促进患者康复的关键环节。

二、护理评估

（一）健康史评估

详细询问患者既往病史，包括腹部手术史、外伤史、肠道肿瘤病史、炎症性肠病病史等；了解患者近期饮食情况，有无暴饮暴食、进食生冷刺激性食物或不洁饮食史；询问症状出现的时间、性质、程度及演变过程，如腹痛的部位、性质（阵发性或持续性）、有无放射痛，呕吐物的颜色、量和性质，腹胀的程度，停止排气排便的时间等。

（二）身体状况评估

生命体征监测：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。绞窄性肠梗阻患者可出现体温升高、脉搏加快、血压下降等感染性休克表现。

腹部体征检查：观察腹部外形，有无腹胀、肠型及蠕动波；触诊腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，判断有无腹膜刺激征；叩诊有无移动性浊音，听诊肠鸣音有无亢进、减弱或消失。机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进，可闻及气过水声或金属音；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失；绞窄性肠梗阻可出现肠鸣音减弱或消失伴腹膜刺激征。

全身状况评