医保管理与服务规范.docx

医保管理与服务规范

一、总则

1.1制定目的

为加强医疗保障基金使用监督管理，规范定点医药机构服务行为，保障参保人员合法权益，提升医保服务质量与效率，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据以下法律、法规、规章及政策文件制定：

《中华人民共和国社会保险法》

《医疗保障基金使用监督管理条例》

《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》

《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》

《国家医疗保障待遇清单（2020年版）》

《基本医疗保险用药管理暂行办法》

《医疗服务价格管理办法》

国家医保局、财政部、卫生健康委等部门联合发布的相关