烧伤(重度)病历模版.docx

烧伤(重度)病历模版

患者姓名:XXX性别:X年龄:XX岁婚姻状况:已婚/未婚职业:XXX民族:XX籍贯:XX省XX市住址:XX省XX市XX区XX路XX号入院日期:202X年XX月XX日XX时XX分记录日期:202X年XX月XX日XX时XX分病史陈述者:患者本人(或家属)可靠程度:可靠

一、主诉

火焰烧伤全身多处伴疼痛、气促4小时。

二、现病史

患者于202X年XX月XX日XX时XX分因家中煤气罐泄漏引发爆燃致伤,当场被火焰包围约2分钟,伤后立即脱离现场,无重物砸压、高处坠落或其他外伤史。伤后即感全身多处剧烈疼痛,伴呼吸困难、咽干、声音嘶哑,无昏迷、

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