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临床肺栓塞抗凝期间抗凝使用要点

核心结论：胸穿属于「低出血风险」操作

胸腔穿刺术明确归类为「低出血风险」操作（表1）。这意味着，即使患者处于抗凝状态，发生需要干预的出血（如血胸）的概率极低。

表1基于出血风险分层的抗凝管理策略

数据来源：SIR2019[3]，ACCP2022[2]

对于绝大多数治疗性或预防性抗凝患者，无需中断抗凝治疗，或仅需短暂中断1次剂量即可安全操作。

分层决策：根据抗凝类型制定个体化方案

不同抗凝药物的围胸穿期管理策略如下：

1.直接口服抗凝药（DOACs）

注：采用上述策略后，30天重大出血率仅为0.90%～1.85%，血栓事件率仅0.16%～0