术后慢性疼痛CPSP预防与管理.ppt

肿瘤患者特殊管理08神经毒性损伤放射线及化疗药物刺激组织释放TNF-α、IL-6等促炎因子，激活伤害性感受器TRPV1通道，产生持续性钝痛。此类疼痛多伴随局部红肿热痛，活动时症状加剧。炎症介质释放中枢敏化现象持续疼痛刺激导致脊髓背角神经元突触可塑性改变，NMDA受体过度激活引起痛觉阈值下降。临床表现为非伤害性刺激诱发疼痛（触诱发痛），且疼痛范围超出原发病灶区域。放化疗药物如紫杉醇、铂类可直接损伤周围神经髓鞘，导致钠钾通道异常，引发自发性电活动，表现为灼烧样或电击样疼痛。这种神经病理性疼痛具有痛觉超敏特征，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛。放化疗对疼痛感知的影响机制淋巴结清扫术切断外周