第三十章胸部损伤病人的护理.pptVIP

第三十章

胸部损伤病人的护理

第1节肋骨骨折最常见的胸部损伤多见于第4---7肋骨1437

【病因】外来暴力：直接和间接暴力病理因素：恶性肿瘤发生肋骨转移

【肋骨骨折的临床表现】症状：shock

【肋骨骨折的临床表现】体征：局部压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿。

【处理原则】开放性肋骨骨折清创与固定胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者预防感染

第2节气胸指胸膜腔内积气。

【气胸分类】闭合性气胸：开放性气胸：张力性气胸：

【病理生理：闭合性气胸】（一）概念：伤道迅速闭合，胸膜腔与大气不相通。（二）影响：患侧肺部分萎陷、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。

【病理生理：开放性气胸】（一）概念：空气可经伤口自由出入胸膜腔。（二）影响：伤侧肺萎陷致呼吸功能障碍纵隔扑动，影响静脉回流

纵隔扑动

【病理生理：张力性气胸】又称高压性气胸，伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，腔内随着空气的不断增多，压力越来越大，病人出现进行性呼吸困难。病理生理：肺严重萎陷，纵隔移位

【张力性气胸】

【闭合性气胸】临床表现和诊断1.小量气胸：无明显症状。2.大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤