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01慢性肾脏病概述

疾病定义与分期标准复合评估指标除GFR外需结合蛋白尿（如ACR≥30mg/g）、影像学异常等标志物综合判断，大量蛋白尿可加速疾病进展。分期临床意义分期不仅反映肾功能损害程度（如3期GFR30-59提示中度功能下降），还指导治疗强度，如4期（GFR15-29）需准备透析或移植。GFR分期标准慢性肾脏病基于肾小球滤过率（GFR）分为5期，1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）为肾功能正常但存在损伤标志，5期（GFR15ml/min/1.73m2）为终末期肾衰竭需替代治疗。

肾小球硬化长期高血压或糖尿病导致基底膜增厚、系膜基质增生，表现为蛋白尿和血肌酐升高，血管紧张素受体拮抗剂（如缬沙坦）可延缓进展。肾小管间质纤维化缺血或炎症刺激下TGF-β等因子分泌，胶原沉积引发间质纤维化，常见于慢性肾盂肾炎，需纠正贫血（如促红细胞生成素）。血管病变肾动脉硬化减少血流灌注，肾素-血管紧张素系统激活加剧内皮损伤，需联合钙通道阻滞剂（如硝苯地平）与利尿剂治疗。代谢紊乱高血糖或高尿酸通过糖基化终产物、晶体沉积损伤肾组织，需控制血糖（如格列喹酮）及降尿酸（如非布司他）。病理生理机制

临床表现与诊断早期无症状1-2期患者可能仅表