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某某医院感控督导员工作制度

一、总则

第一条【制定目的】

为切实加强医院感染预防与控制工作，规范感控督导员管理，提升感控督导专业化、制度化、精细化水平，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际，制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度以《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》《医疗废物管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》等文件为主要依据，并参照《三级综合医院评审标准》《医院感染管理质量评价指南》等行业标准。

第三条【适用范围】

本制度适用于某某医院本部、分院、社区卫生服务中心及对外托管医疗机构内所有感控督导员的遴选、培训、考核、授权、督导、奖惩及退出等全过程管理。

第四条【工作原则】

感控督导员工作坚持“预防为主、精准施策、依法管理、持续改进”的原则，实行“院级统筹、科室负责、督导员落实、全员参与”的四级责任体系，确保感控措施落地见效。

第五条【术语定义】

感控督导员：指经医院感染管理委员会统一遴选、培训、考核并授权，在指定区域内对感控措施落实情况进行实时监督、指导、反馈、追踪的专职或兼职人员。感控督导分核心督导与一般督导：核心督导指对发热门诊、隔离病区、重症监护病房、手术室、内镜中心、血液透析中心、