上环术后病历模版.docx

上环术后病历模版

患者姓名：XXX性别：女年龄：32岁就诊日期：2023年XX月XX日门诊号：XXXXXX

一、主诉

要求放置宫内节育器（IUD）避孕，已完善术前检查，今日拟行放置术。

二、现病史

患者平素月经规律，G2P1（孕2次，产1次），末次月经2023年XX月XX日（周期第5日），经量中等（每次使用卫生巾10-15片），色暗红，无血块，无痛经。现因需长期避孕，排除口服避孕药禁忌（无血栓病史、无肝肾疾病），经医患沟通后选择宫内节育器避孕。患者于2023年XX月XX日（月经干净第3日）来院就诊，完善术前检查（详见辅助检查部分），结果无异常，无放置禁忌，今日（月经干净第5日）