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护理人员对压疮的护理

一、压疮的定义与流行病学特征

压疮，又称压力性损伤，是指皮肤和/或皮下组织由于长时间受压或压力联合剪切力作用而导致的局部损伤，常发生于骨隆突处或医疗器械接触部位。其本质是局部组织长期缺血、缺氧、营养不良引发的细胞变性坏死，临床表现为皮肤颜色改变、水疱形成、组织破溃甚至深层结构暴露。随着全球人口老龄化加剧，压疮已成为医疗护理领域的重要挑战，长期卧床患者发生率高达10%-20%，不仅延长住院时间、增加医疗成本，更可能引发感染、败血症等严重并发症，显著降低患者生活质量。

二、压疮的分期与临床表现

（一）分期标准（2025年国际指南）

1期（指压不变白红斑）

局部皮肤完整，出现压之不变白的红斑，深色皮肤可能表现为肤色变化或皮温、硬度异常。此期皮肤微循环障碍可逆，及时干预可完全恢复。

2期（部分皮层缺失）

表皮和部分真皮缺损，表现为浅表开放性溃疡或完整/破损的浆液性水疱，创面呈粉红色湿润床，无腐肉或焦痂。常因剪切力或微环境破坏导致，伴明显疼痛感。

3期（全层皮肤缺失）

全层皮肤缺损，可见皮下脂肪、肉芽组织和边缘内卷，可能出现潜行或窦道，但肌肉、肌腱未暴露。不同解剖部位深度差异显著，脂肪丰富区易发展为深部伤口。

4期（全层组织缺失）

全层皮肤和组织缺损，伴筋膜、肌肉、肌腱、骨骼暴露，常出现大量坏死组织、脓性渗出及感染迹象。此期需外科干预，愈合周期长达数月。

深部组织损伤