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临床用药安全与不良反应处理手册

第1章用药前评估与处方规范

1.1患者用药史与过敏史筛查

在启动治疗前，必须建立完整的用药档案，重点记录既往疾病史、手术史及所有正在服用的药物清单，以便医生快速识别潜在的相互作用；②针对过敏史进行专项排查，不仅包括已知药物过敏（如青霉素、磺胺类），还需记录对非处方药、保健品及食物过敏的情况，特别是过敏性休克等危急反应史；使用标准化问卷（如CCI问卷）系统采集过敏信息，确保无遗漏，并明确标注过敏严重程度，为制定安全用药方案提供数据支撑；④对于既往有严重不良反应（如肝肾功能不全、严重心律失常）的患者，必须将其列为高风险人群，并启动专项评估流程；⑤在病历系统中录入过敏史时，需注明具体致敏物质名称及发生时间，以便药师在调配时进行实时预警；若患者存在罕见的药物基因多态性（如CYP2D6酶活性异常），必须在评估报告中详细记录，并据此调整药物代谢速率。

1.2药物相互作用风险识别

利用药物相互作用数据库（如DrugBank或Lexicomp）检索患者所有处方药、非处方药及补充剂之间的相互作用，重点关注强效酶诱导剂与抑制剂的组合；②重点筛查双通道药物（如华法林与双香豆素）或强效利尿剂与保钾利尿剂联用可能引发的电解质紊乱风险；识别特定疾病背景下的药物毒性叠加，例如糖尿病合并使用某些降糖药时可能出现的低血糖危象；④评估非处方药（OTC）中的成分是