度洛西汀文拉法辛在疼痛伴抑郁共病治疗中的应用.ppt

老年患者用药特殊考量08肝功能异常患者度洛西汀在终末期肾病患者（CrCl30mL/min）中AUC增加2倍，建议避免使用；文拉法辛在重度肾功能损害（CrCl30mL/min）时剂量应减半，并监测血压和心电图。肾功能不全患者老年综合评估需根据肌酐清除率、Child-Pugh分级等指标个体化调整剂量，建议起始剂量为成人常规剂量的50%，缓慢滴定（每2-4周调整一次）。度洛西汀主要通过肝脏代谢，肝功能不全者需减少剂量（如从30mg/日起始），严重肝功能损害者禁用；文拉法辛的活性代谢物ODV经肾脏排泄，肝功能异常时需降低剂量25%-50%。肝肾功能减退的剂量调整药物相互作用风险（如C