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鼓室成形术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范鼓室成形术的临床操作，提高手术疗效，降低并发症发生率，保障患者耳部功能恢复，依据国内外耳鼻喉头颈外科诊疗指南及临床实践标准，制定本操作规范。

1.2编制依据

《中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会慢性化脓性中耳炎诊断和治疗指南（2012版）》

《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册（2019版）》

国际耳鼻咽喉科学会联盟（IFOS）鼓室成形术操作规范

《医疗机构手术分级管理办法（试行）》

1.3适用范围

本规范适用于各级医疗机构开展鼓室成形术的耳鼻喉头颈外科医师、麻醉医师、手术护士及相关护理人员，涵盖以下临床场景：

慢性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔、听骨链损伤者

外伤性鼓膜穿孔经保守治疗3个月未愈合者

中耳胆脂瘤切除术后鼓室结构重建者

先天性中耳畸形需鼓室结构修复者

其他原因导致的鼓室黏膜、鼓膜或听骨链功能障碍者

1.4核心定义

鼓室成形术：通过手术修复或重建鼓膜、听骨链及鼓室黏膜结构，恢复中耳传音功能的一类耳部手术，按Wullstein分型分为Ⅰ-Ⅴ型

Ⅰ型鼓室成形术：单纯鼓膜修补术，适用于鼓膜穿孔、听骨链完整且鼓室黏膜正常者

Ⅱ型鼓室成形术：鼓膜修补联合听骨链重建，适用于鼓膜穿孔、锤骨或砧骨损伤但镫骨活动正常者

Ⅲ型鼓室成形术：鼓膜移植物直接覆盖鼓岬并重建听骨链，适用于听骨链中断或固定、镫骨底板活动正常者

Ⅳ型鼓室成形术：开放后鼓