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新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范新生儿坏死性小肠结肠炎（NecrotizingEnterocolitis,NEC）的临床识别、分级、治疗及随访流程，降低病死率与远期并发症发生率，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《中华儿科杂志》2022年《新生儿坏死性小肠结肠炎诊疗规范》、Bell分期标准（1986修订版）、欧洲儿科胃肠肝病与营养学会（ESPGHAN）2019年立场文件、美国儿科学会（AAP）2021年技术报告及我国《新生儿重症监护病房管理规范（2020版）》制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级设有新生儿重症监护病房（NICU）的医疗机构，对胎龄37周早产儿或出生体重2500g低出生体重儿、足月儿发生疑似或确诊NEC的诊疗与质量管理。

1.4术语与定义

NEC：新生儿肠道急性缺血坏死性炎症，以腹胀、血便、肠壁积气及全身炎症反应为特征。

Bell分期：按病情轻重分为Ⅰ期（疑似）、Ⅱ期（确诊）、Ⅲ期（进展/晚期）。

肠壁积气（pneumatosisintestinalis）：肠黏膜或浆膜下气体，为Ⅱ期诊断必备影像征象。

门静脉积气（portalvenousgas）：肝门静脉内气体影，提示病情进展。

穿孔：肠壁全层坏死致游离气体或腹腔积液，需手术干预。

二、危险因素与预防策略

2.1高危因素

早产：胎龄28周发生