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平安保险合同丢失

保险合同补发申请书

致：平安保险股份有限公司

兹声明本人/本单位（以下简称“投保人”）持有的原保险合同（保单号码：__________________）现已遗失。为保障保险权益，现向贵司申请补发该保险合同的相关证明文件。具体情况及承诺如下：

一、投保人及被保险人信息确认

1.投保人姓名：__________________

2.身份证件号码：__________________

3.联系电话：__________________

4.电子邮箱：__________________

5.收款账户信息：__________________

6.地址：__________________

二、合同效力与挂失确认

1.本人确认，原保险合同虽然遗失，但不影响保险合同的法律效力。

2.本人确认在申请补发前已通过平安金管家APP或致电95511客服热线查询并确认了电子保单的有效性。

3.本人特此申请对原保险合同进行挂失处理，声明原合同作废，自补发新合同生效之日起，原合同不再具有法律效力。

三、补发申请事项

1.本人申请补发保险合同原件（或副本）一份。

2.请贵司核实上述信息无误后，按照公司规定办理补发手续。

3.本人同意补发产生的工本费人民币_______元整（大写：__________________），并授权贵司从本人名下账户中直接扣除。

四、