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慢性肾脏病的管理与肾透析

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01慢性肾脏病概述

定义与流行病学疾病定义慢性肾脏病（CKD）指肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率（GFR）降低（60mL/min/1.73m2）或肾脏损伤标志物（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。高危人群特征老年人、糖尿病患者、高血压患者、肥胖人群及有肾脏病家族史者发病率显著升高。全球流行趋势CKD影响约10%的成年人口，糖尿病和高血压是主要病因；发展中国家因医疗资源不足，疾病负担更重。

病因与危险因素代谢性疾病糖尿病（40%患者进展为肾病）和高血压（20%引发肾损伤）是两大主要病因，血糖血压控制不佳直接加速肾小球硬化医源性损伤长期使用非甾体抗炎药、肾毒性抗生素、造影剂等药物，以及反复急性肾损伤（AKI）病史生活方式风险高盐高糖饮食（每日盐摄入5g）、含糖饮料/奶茶（致尿酸结晶沉积）、熬夜导致的免疫紊乱特殊暴露染发剂/美白产品中的重金属、健身补剂过量蛋白摄入、减肥产品化学毒素均可造成肾小管间质损害

临床表现与诊断标准分期诊断依据基于肾小球滤过率（GFR）分为5期，1-2期仅微量蛋白尿/夜尿增多，3期出现乏力水肿，4-5期伴贫血/骨代谢异常筛查金标准高危人群应每年检测尿白蛋白肌酐比（UACR）+血清肌酐，糖尿病/高血压患者需每半年筛