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社区医院家庭医生签约方案

一、方案背景与总体目标

（一）政策与需求背景

随着居民健康意识的普遍提升和分级诊疗制度的深入推进，家庭医生签约服务作为基层医疗卫生服务的重要载体，已成为构建”小病在社区、大病进医院、康复回社区”医疗格局的关键环节。国家相关文件明确提出，要以社区为平台、家庭为单位、居民健康为核心，通过家庭医生与居民建立稳定的契约关系，提供综合、连续、个性化的健康管理服务。当前，社区居民对便捷就医、慢性病管理、健康预防等需求日益增长，而社区医院作为基层医疗网底，具备贴近居民、服务灵活的天然优势，亟需通过规范的家庭医生签约服务，将医疗资源下沉到”最后一公里”，切实解决居民看病难、健康管理缺位等问题。

（二）总体目标

本方案以”提升居民健康获得感、构建紧密型医患关系”为核心，力争实现三大目标：一是扩大签约覆盖面，3年内实现社区常住居民签约率达70%以上，其中65岁以上老年人、高血压/糖尿病患者等重点人群签约率达90%以上；二是提升服务质量，签约居民年度健康档案动态更新率达100%，重点人群随访及时率达95%以上，常见病首诊在社区的比例提升至60%；三是强化居民信任，通过规范服务流程、细化服务内容，使签约居民年度满意度达85%以上，形成”签约-服务-信任-续约”的良性循环。

二、服务对象与签约形式

（一）服务对象界定

本方案服务对象为社区内常住居民（居住满6个月以上），重点覆盖六类