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医院十八项医疗质量安全核心制度

制度类别

核心条款内容

执行主体

落地操作细则

考核问责标准

风险防控要点

接诊类核心制度

首诊医师对所接诊患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科、转院全流程承担首要责任，不得因非本专科范畴、费用不足、人员不足等理由推诿患者，急危重症患者遵循“先抢救后处置”原则

首诊医师、首诊科室主任、医务管理部门

1.普通门诊患者接诊后10分钟内完成首次病情评估，急危重症患者5分钟内启动应急处置，新入院患者2小时内完成首次床旁问诊及体格检查；2.接诊患者不属于本专科范畴的，普通患者20分钟内提交科间会诊申请，会诊医师15分钟内到场评估，急危重症患者先开展生命支持处置再提请会诊，不得直接推送至其他科室；3.患者需转科的，首诊医师需核对患者生命体征平稳、对接科室确认接收后，安排医护人员陪同转运，交接双方共同核对病情、管路、用药情况并签署交接记录；4.需转院的患者，首诊医师要评估转运风险，提前联系接收医院并确认对方具备救治能力，安排救护车及医护人员全程护送，交接记录同步推送至接收医院，无自主能力、身份不明患者转院需上报医务科及总值班备案；5.急危重症患者、三无患者（无身份、无家属、无费用）不得以费用未缴为由停止任何抢救措施，相关费用提交医务科走应急救助通道核销

1.查实推诿普通患者的，扣首诊医师当月绩效20%，扣首诊科室当月质控分5分；2.推诿急危重