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神志病科中医病历书写规范测试题(附答案)

一、填空题（每空1分，共20分）

1.神志病科中医病历中，主诉应简明扼要，一般包含症状（或体征）、部位和持续时间三要素，字数通常不超过20字。

2.现病史书写需遵循“起、发、变、治”原则，其中“起”指发病诱因及起始情况，“变”指症状演变及病情变化。

3.四诊信息记录中，望神需重点观察神志清晰度、表情自然度、反应灵敏度；闻诊需记录语言声息特点（如懒言、多言、语无伦次）及异常气味（如口中秽浊）。

4.辨证分析应包含病因病机（如情志所伤、痰火内扰）、病位（如心、肝、脾）、病性（如虚实夹杂、本虚标实）三部分。

5.中医诊断需明确病名（如郁病、不寐、癫狂）和证型（如肝郁气滞证、心脾两虚证）；西医诊断需参照ICD-10或最新临床指南，注明疾病全称（如“抑郁发作”“失眠障碍”）。

6.治法书写应体现针对性与规范性，如“疏肝解郁，理气和中”“化痰清热，宁心安神”，避免笼统表述（如“调理气血”）。

7.方剂书写需注明方名（如柴胡疏肝散、黄连温胆汤）、药物组成（需标注特殊煎服法，如“龙骨先煎”“薄荷后下”）、剂量（单位统一为“g”）及煎服法（如“每日1剂，水煎400ml，分2次温服”）。

二、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列主诉书写最规范的是（）

A.情绪低落2周，伴失眠

B.失眠、烦躁1月余

C.