医院_应急预案_医保(3篇).docxVIP

第1篇

一、总则

1.1编制目的

为提高医院应对医保突发事件的能力，确保医保工作的正常运行，保障患者和医院的合法权益，根据国家相关法律法规和医保政策，结合医院实际情况，特制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于医院医保工作中发生的各类突发事件，包括但不限于医保政策调整、医保基金异常波动、医保欺诈、医疗事故等。

1.3工作原则

（1）预防为主，防治结合；

（2）统一领导，分级负责；

（3）快速反应，协同应对；

（4）依法依规，保障权益。

二、组织机构及职责

2.1医院医保应急指挥部

成立医院医保应急指挥部，负责医保应急工作的统一领导和指挥。

2.1.1指挥部组成

由院长担任总指挥，分管医保工作的副院长担任副总指挥，医保科、财务科、医务科、护理部、保卫科等部门负责人为成员。

2.1.2指挥部职责

（1）组织制定医保应急预案；

（2）领导、协调医保应急工作；

（3）及时掌握医保应急情况，报告上级主管部门；

（4）督促各部门落实医保应急措施。

2.2医保应急工作组

成立医保应急工作组，负责医保应急工作的具体实施。

2.2.1工作组组成

由医保科、财务科、医务科、护理部、保卫科等部门相关人员组成。

2.2.2工作组职责

（1）制定医保应急工作方案；

（2）组织实施医保应急措施；

（3）收集、整理医保应急信息；

（4）协调各部门之间的工作。

三、医保应急预案措施

3.1医