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梅毒性脑膜炎的护理查房

一、疾病概述

梅毒性脑膜炎是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的非化脓性炎症，属于神经梅毒的常见类型，多发生于梅毒感染后5年内，青壮年男性多见。梅毒螺旋体通过血液或淋巴系统侵入脑膜，引发软脑膜及蛛网膜的慢性炎症，导致血管周围淋巴细胞、单核细胞浸润，并可累及颅底脑神经及脑实质，严重者可进展为脑膜血管梅毒或麻痹性痴呆。临床以头痛、发热、脑膜刺激征、颅神经损害为主要表现，部分患者可出现癫痫、精神异常或颅内压增高等症状。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，若延误治疗，可能导致不可逆的神经功能损伤。

二、病例介绍

患者男性，32岁，因“持续性头痛伴发热1周，加重3天”入院。患者1周前无明显诱因出现前额及颞部胀痛，伴发热（体温最高38.5℃），自行服用感冒药无效。近3天头痛加剧，伴恶心、喷射性呕吐，偶有视物模糊。既往有冶游史，未行梅毒筛查及治疗。入院查体：体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；神志清楚，精神萎靡，颈项强直（+），克氏征（+）、布氏征（+）；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右侧面神经轻度麻痹（闭目不全）。实验室检查：梅毒螺旋体抗体（TPHA）阳性，快速血浆反应素试验（RPR）1:32；脑脊液检查示压力220mmH?O，外观清亮，白细胞计数150×10?/L（淋巴细胞占70%），蛋白定量1.2g/L，糖及氯化物正常，脑脊液TP