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手术室院感防控实施细则

手术室作为医院感染防控的重点部门，其感染控制水平直接关系到患者手术安全与医疗质量。为切实降低手术相关感染风险，依据《医院感染管理办法》《医院消毒供应中心管理规范》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等相关法规及行业标准，结合临床实际，制定本实施细则。本细则适用于医院所有手术室（含杂交手术室、腔镜手术室等特殊类型手术间），涵盖术前准备、术中操作、术后处理全流程，以及人员、环境、物品等多维度管理要求。

一、人员管理规范

人员是手术室感染防控的核心变量，需通过严格准入、规范行为、强化培训，最大限度降低人为污染风险。

（一）人员准入与培训

1.准入要求：所有进入手