手术安全核查管理制度.docx

手术安全核查管理制度

一、总则

为规范手术全流程安全管理，有效预防手术患者、术式、部位等关键信息错误，降低手术风险，保障患者安全，依据国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》及行业规范，结合医疗机构实际运行特点，制定本制度。本制度适用于医院所有择期、急诊及介入等有创操作（以下简称“手术”）的安全核查工作，涵盖麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个关键节点，要求参与手术的外科、麻醉、护理三方人员（以下简称“三方人员”）共同参与、逐项确认、全程留痕。

二、组织与职责

（一）管理主体

1.医疗管理部门：统筹全院手术安全核查制度的制定、修订与监督执行，定期分析核查数据，组织多学