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手术安全管理制度

为全面提升医疗质量，保障患者手术安全，有效降低手术风险及并发症发生率，依据《医疗质量管理办法》《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关法规要求，结合医疗机构实际工作特点，制定本。本制度适用于医院所有开展手术（含介入、腔镜等有创操作）的科室及相关人员，涵盖从患者入院手术评估至术后随访的全流程管理。

一、组织架构与职责分工

医院建立三级手术安全管理体系，明确各层级职责，形成“统筹-执行-落实”的闭环管理机制。

（一）医院医疗质量管理委员会

作为手术安全管理的最高决策机构，由分管医疗的副院长任组长，成员包括医务部、护理部、麻醉科、手术室及各外科科室负责人。主要职责为：