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小儿肌性斜颈

河南省中医院儿童脑病康复科胡鹏

含义

小儿肌性斜颈是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩而造成以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为其特点的斜颈

斜颈分类

原发性：肌性斜颈（多见）、骨性斜颈（先天颈椎发育异常）

继发性：眼性斜颈、神经性斜颈、精神性斜颈

生理解剖特点

胸锁乳突肌的起、止点：

起点两个（胸骨上外端、锁骨内侧端）止点（颞骨乳突）

一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定时，上提胸廓，助吸气。

病因

可能致病因素：

宫内发育障碍

产伤

血循受阻

病因1——宫内发育障碍

由于胎儿在宫内位置不正，头部侧偏，阻碍一侧胸锁乳突肌血供运行

或是胎儿头部受压、羊水过少，引起一侧胸锁乳突肌的粘连，从而血行障碍

或是胚胎发育异常

病因2——产伤

分娩时一侧胸锁乳突肌受产钳损伤、助产牵拉或产道挤压受损后造成血肿

病因3——血循受阻

分娩时，患儿头部偏斜，造成血供受阻，引起部分肌肉缺血

病理改变

患侧胸锁乳突肌的纤维性挛缩

早期纤维细胞增生，肌纤维变性

最终全部为结缔组织代替

中医学认为

小儿斜颈是由于各种原因引起的气血瘀滞，筋脉拘急所致

有“筋挛”、“筋结”之称

临床表现1

外观斜颈，颜面转向健侧，头偏向患侧，略前倾（耳垂与锁骨的距离患侧变短）

患侧胸锁乳突肌可触及肿