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神经纤维瘤病历

患者XXX，女性，28岁，汉族，未婚，职员，因“发现全身皮肤咖啡斑10年，左下肢皮下结节伴疼痛3个月”于2023年10月12日步行入院。

一、现病史

患者于2013年（18岁）无明显诱因躯干皮肤出现散在淡褐色斑片，边界清晰，无瘙痒、脱屑，未予重视。此后5年间，斑片数量逐渐增多，范围扩展至四肢，颜色加深呈咖啡样，直径约0.5-2.0cm。2023年7月（3个月前），患者左大腿内侧触及一黄豆大小皮下结节，质韧，无压痛；1月后结节增至鸽蛋大小（约3.0cm×2.5cm），伴阵发性针刺样疼痛，行走时加重，无放射痛；近2周疼痛频率增加至每日3-5次，每次持续5-10分钟，口服“布洛芬”可短暂缓解（约2小时）。病程中无肢体麻木、无力，无视力下降、头痛、抽搐，无鼻出血、黑便，饮食、睡眠及二便正常，体重无明显变化。

本次发病以来，患者曾于外院就诊（2023年9月5日），行左下肢皮肤超声提示“左大腿内侧皮下低回声结节，大小3.2cm×2.8cm×1.5cm，边界清，形态欠规则，内可见条索状高回声，血流信号Ⅰ级”；查血常规、肝肾功能未见异常；未行特殊治疗，为进一步明确诊断收入院。

二、既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病病史；否认肝炎、结核等传染病史；2010年因“急性阑尾炎”行阑尾切除术（具体术式不详），术后恢复良好；否认输血史；否认食物及药物过敏史。

三、个人史